Что такое ножки пучка Гиса
Пучок Гиса - часть проводящей системы сердца, по которой импульс расходится к желудочкам. Он делится на правую и левую ножки. Блокада означает, что по одной из ветвей импульс идёт медленнее или обходным путём, и желудочки возбуждаются не совсем синхронно.
Почему «неполная» - это важно
При неполной блокаде проведение только замедлено, комплекс QRS расширен незначительно (обычно до 120 мс). Импульс продолжает доходить, работа сердца как насоса не страдает. Именно поэтому неполная блокада правой ножки регулярно встречается у совершенно здоровых людей и особенно часто у молодых. По разным оценкам, эту находку обнаруживают у нескольких процентов здорового населения.
Когда это всё же требует внимания
- если блокада появилась впервые по сравнению с предыдущей кардиограммой;
- если она сочетается с другими изменениями на плёнке;
- если есть жалобы: одышка, боль в груди, обмороки, плохая переносимость нагрузки;
- если речь о полной блокаде, а не неполной, особенно левой ножки - к ней отношение всегда серьёзнее.
Отдельно врач исключает состояния, при которых нагружены правые отделы сердца: заболевания лёгких, врождённые особенности строения сердца.
Что делать
При случайной находке без жалоб достаточно планового визита. Врач сопоставит запись с предыдущими, оценит жалобы и при необходимости назначит УЗИ сердца. Специального лечения неполная блокада правой ножки сама по себе не требует.
Что делать дальше
- Убедитесь, что речь именно о неполной блокаде правой ножки: это самая безобидная из блокад.
- Найдите старые плёнки: находка, существующая много лет, спокойнее впервые появившейся.
- При отсутствии жалоб обычно достаточно упомянуть её на плановом приёме.
- При одышке, отёках или жалобах на сердце обсудите с врачом ЭхоКГ.
Кардиограмма читается целиком: одна строчка заключения без остальных параметров мало что значит. Если хотите разобрать плёнку полностью, загрузите её в сервис - каждый параметр получит объяснение простым языком.