Электрическая ось сердца (ЭОС) - усреднённое направление, в котором распространяется электрический импульс по желудочкам. Это не анатомическое положение сердца, а именно электрическая характеристика, хотя они и связаны. Строка про ось встречается почти в каждом заключении, и чаще всего она ничего не означает.
Варианты положения
| Положение оси | Угол | Кому свойственно |
|---|---|---|
| Нормальное | от 0° до +90° | большинству людей |
| Вертикальное | около +70…+90° | высоким и худым людям, подросткам |
| Горизонтальное | около 0…+30° | полным людям, при высоком стоянии диафрагмы |
| Отклонение влево | менее 0° | встречается при гипертрофии левого желудочка, блокаде передней ветви, у полных людей |
| Отклонение вправо | более +90° | у худых и высоких, при нагрузке на правые отделы, при болезнях лёгких |
Ключевое: вертикальное и горизонтальное положение - это варианты нормы, связанные с телосложением. Слово «вертикальная» в заключении не означает патологию.
Когда отклонение имеет значение
Отклонение оси само по себе диагнозом не является. Значимость появляется в сочетании:
- Отклонение влево вместе с признаками гипертрофии левого желудочка и высоким давлением.
- Отклонение вправо у человека с одышкой и болезнью лёгких: может отражать нагрузку на правые отделы.
- Резкое изменение оси по сравнению с прошлой плёнкой.
- Отклонение вместе с расширенным комплексом QRS: возможна блокада ветви.
У детей и подростков ось закономерно отклонена вправо сильнее, чем у взрослых, и это нормально: с возрастом она смещается.
Техническая причина, о которой стоит знать
Неправильно наложенные электроды, особенно перепутанные местами на руках, меняют рассчитанную ось до неузнаваемости. Если ось резко отличается от предыдущих плёнок без всяких причин, разумно переснять ЭКГ.
Что делать дальше
- Не тревожьтесь из-за слов «вертикальная» или «горизонтальная»: это про телосложение.
- Смотрите на строку про ось вместе с остальным заключением, а не отдельно.
- При отклонении обсудите с врачом ЭхоКГ, особенно если есть гипертония или одышка.
- Сравните с предыдущими кардиограммами.
Кардиограмма читается целиком: одна строчка заключения без остальных параметров мало что значит. Если хотите разобрать плёнку полностью, загрузите её в сервис - каждый параметр получит объяснение простым языком.