Детская кардиограмма отличается от взрослой настолько, что оценивать её по взрослым нормам нельзя. Многое из того, что у взрослого потребовало бы обследования, у ребёнка является возрастной нормой. Поэтому детскую ЭКГ должен смотреть врач, знакомый с детскими нормами.
Главные отличия
| Параметр | У детей | Почему |
|---|---|---|
| ЧСС | значительно выше, до 160 у грудничков | обмен веществ интенсивнее |
| Электрическая ось | отклонена вправо, особенно в первые годы | у новорождённых правый желудочек мощнее левого |
| Зубец T в правых грудных отведениях | отрицательный - вариант нормы | ювенильный тип реполяризации, сохраняется иногда до 20 лет |
| Интервалы PQ и QT | короче | следствие высокой частоты |
| Синусовая аритмия | выражена, связана с дыханием | признак хорошей вегетативной регуляции |
| Амплитуда зубцов | выше | тонкая грудная стенка |
Находки, которые пугают родителей, но обычно нормальны
- Выраженная синусовая аритмия - у детей это норма и даже хороший признак.
- Отклонение оси вправо - возрастная особенность, уходит по мере роста.
- Отрицательный зубец T в отведениях V1-V3 - ювенильный тип, встречается у большинства детей.
- Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - очень частая находка, обычно без последствий.
- Миграция водителя ритма - связана с вегетативной регуляцией, у детей встречается часто.
- Синдром ранней реполяризации - распространён у подростков и спортсменов.
Именно поэтому автоматическое заключение аппарата у ребёнка особенно часто выглядит тревожно: алгоритмы нередко настроены на взрослые нормы.
Что действительно требует внимания
- Обмороки, особенно при нагрузке или на фоне испуга.
- Жалобы на сердцебиение с внезапным началом и окончанием.
- Боль в груди при нагрузке (боль в покое у детей чаще не сердечная).
- Плохая переносимость физкультуры по сравнению со сверстниками.
- Случаи внезапной смерти в молодом возрасте у родственников.
- Удлинённый QT в заключении.
Как подготовить ребёнка
- Объясните, что процедура безболезненная: датчики только слушают.
- Приходите заранее, чтобы ребёнок успел успокоиться: плач и движение сильно портят запись.
- Не кормите плотно непосредственно перед исследованием.
- Возьмите предыдущие плёнки, если они есть.
Обратитесь к врачу без ожидания при обмороке у ребёнка, особенно во время физической нагрузки или после испуга, при жалобах на приступы сердцебиения с внезапным началом, а также если в семье были случаи внезапной смерти в молодом возрасте.
Кардиограмма читается целиком: одна строчка заключения без остальных параметров мало что значит. Если хотите разобрать плёнку полностью, загрузите её в сервис - каждый параметр получит объяснение простым языком.