ЭхоКГ (УЗИ сердца) показывает то, чего не видит кардиограмма: размеры камер, толщину стенок, работу клапанов и насосную функцию. ЭКГ и ЭхоКГ дополняют друг друга, а не заменяют: первая оценивает электрику, вторая - механику.
Фракция выброса: главный показатель
ФВ (в протоколе EF) показывает, какую долю крови левый желудочек выбрасывает за одно сокращение. Это основной показатель насосной функции сердца.
| ФВ | Как это трактуют |
|---|---|
| 55 % и выше | нормальная сократимость |
| 50-54 % | нижняя граница нормы |
| 41-49 % | умеренно сниженная |
| 40 % и ниже | сниженная, требует наблюдения кардиолога |
Важно: сердечная недостаточность бывает и при нормальной ФВ. В этом случае проблема не в силе сокращения, а в том, что желудочек плохо расслабляется. Врач видит это по диастолической функции, которую тоже описывают в протоколе.
Что означают остальные сокращения
- КДР и КСР (LVEDD, LVESD) - размеры левого желудочка в расслаблении и в сокращении. Ориентир для КДР у взрослых - до 56 мм
- ТМЖП и ТЗС - толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки; до 11 мм. Утолщение - гипертрофия, чаще всего следствие повышенного давления
- ЛП (LA) - левое предсердие, до 40 мм. Его увеличение часто сопровождает длительную гипертонию и аритмии
- ИММЛЖ - индекс массы миокарда: масса, приведённая к площади тела. Точнее, чем просто толщина стенки
- СДЛА - систолическое давление в лёгочной артерии; ориентир до 30-35 мм рт. ст.
- Регургитация - обратный ток крови через клапан. Степень указывают цифрой или словами
- Диастолическая функция - как желудочек расслабляется и наполняется. Нарушение первой степени очень распространено с возрастом
Регургитация: почему пугаться обычно не нужно
Слово звучит тревожно, но минимальная и небольшая регургитация на митральном и трикуспидальном клапанах встречается у большинства здоровых людей и считается вариантом нормы. Значение имеет степень: умеренная требует наблюдения, выраженная - обсуждения с кардиологом. Отдельно оценивают регургитацию на аортальном клапане, к ней относятся строже.
Другие частые формулировки
- Дополнительная хорда, ложная хорда - малая аномалия развития, встречается часто и обычно не влияет ни на что
- Пролапс митрального клапана 1 степени - створка слегка прогибается; при отсутствии выраженной регургитации обычно не требует лечения
- Уплотнение створок клапана - возрастные изменения, распространены после 50 лет
- Гипертрофия левого желудочка - утолщение стенки. Чаще всего результат длительно повышенного давления, требует внимания к его контролю
- Незначительное количество жидкости в перикарде - малый объём бывает вариантом нормы; значительный требует объяснения
Что делать дальше
- Найдите в протоколе фракцию выброса: это первое, на что смотрит кардиолог.
- Не пугайтесь минимальной регургитации и дополнительной хорды: это самые частые «страшные» слова в протоколе.
- При гипертрофии займитесь давлением: именно оно чаще всего её причина.
- Возьмите на приём и ЭхоКГ, и кардиограмму: они отвечают на разные вопросы.
- При наблюдении делайте контроль в одном месте: измерения зависят от аппарата и врача.
Протокол УЗИ пишут для лечащего врача, а не для пациента, поэтому даже нормальное заключение читается тревожно. Если хотите разобрать свой протокол целиком, загрузите его в сервис - каждая строка получит объяснение простым языком.