Перед плановой операцией обычно нужны общий анализ крови и мочи, биохимия, коагулограмма, группа крови и резус-фактор, анализы на ВИЧ, гепатиты B и C и сифилис, ЭКГ и флюорография, а также заключение терапевта. Точный список и сроки годности устанавливает клиника, где будет операция, поэтому первым делом стоит получить от неё перечень в письменном виде.
Зачем такой длинный список
Анестезиологу и хирургу нужно заранее знать, как свернётся кровь, нет ли скрытого воспаления или анемии, как работают печень и почки, которые будут выводить препараты для наркоза, и выдержит ли сердце нагрузку. Каждый пункт отвечает на конкретный вопрос безопасности. Анализы на инфекции нужны, чтобы защитить и пациента, и персонал.
Типовой набор и сроки годности
| Исследование | Зачем | Обычный срок годности |
|---|---|---|
| Общий анализ крови | анемия, воспаление, тромбоциты | 10-14 дней |
| Общий анализ мочи | скрытая инфекция, состояние почек | 10-14 дней |
| Биохимия (глюкоза, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, калий и натрий) | работа печени и почек, углеводный обмен, электролиты | 10-14 дней |
| Коагулограмма | свёртываемость - ключевой вопрос любой операции | 10-14 дней |
| Группа крови и резус-фактор | на случай переливания | часто бессрочно, но многие стационары определяют сами |
| ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис | требование безопасности стационара | 1-3 месяца |
| ЭКГ с расшифровкой | готовность сердца к наркозу | 2 недели - 1 месяц |
| Флюорография или рентген грудной клетки | состояние лёгких | 6-12 месяцев |
Сроки в разных клиниках отличаются, поэтому уточняйте требования до сдачи. Самая частая ошибка - сдать всё слишком рано: к дате госпитализации часть анализов «протухает», и их приходится пересдавать в спешке.
Что могут добавить к базовому набору
- Гликированный гемоглобин - при сахарном диабете: показывает, насколько хорошо контролируется сахар
- ЭхоКГ, консультация кардиолога - при болезнях сердца, одышке, перенесённом инфаркте, изменениях на ЭКГ
- Тест на беременность - женщинам детородного возраста, часто прямо в день операции
- УЗИ вен ног - при варикозе и перед некоторыми ортопедическими операциями
- Заключения узких специалистов - эндокринолога, невролога, пульмонолога при хронических болезнях
- Санация полости рта и ЛОР-органов - перед эндопротезированием суставов и некоторыми другими операциями
Как не переплатить и не пересдавать
- Уточните, какие анализы клиника делает сама при поступлении: группу крови и инфекции многие стационары определяют повторно в любом случае.
- Проверьте, можно ли сдать часть обследования бесплатно по полису ОМС в своей поликлинике по направлению хирурга.
- Держите в голове самый короткий срок годности из списка и планируйте от него.
- Если дата операции сдвинулась, сразу пересчитайте, какие анализы успеют устареть.
- Сохраняйте электронные копии бланков: при потере оригинала лаборатория обычно может выдать дубликат.
Людям старшего возраста обследование обычно расширяют: чаще требуется заключение кардиолога, иногда эхокардиография и УЗИ сосудов. Это не формальность, а способ подобрать безопасный вариант анестезии.
Как спланировать сдачу
- Получите в клинике письменный список обследований с их сроками годности.
- За 3-4 недели до госпитализации сделайте «долгоживущие» пункты: флюорографию, группу крови, анализы на инфекции.
- За 7-10 дней сдайте всё остальное одним визитом, утром натощак.
- Сразу после получения результатов запишитесь к терапевту за заключением о допуске.
- Заранее составьте список всех лекарств, добавок и аллергий, включая реакции на наркоз в прошлом.
Если вы принимаете препараты, влияющие на свёртывание (в том числе аспирин), обязательно скажите об этом хирургу и анестезиологу заранее. Решение об их отмене или замене принимают они, а не вы: самостоятельная отмена может быть опасна.
Если что-то оказалось вне нормы
Отклонение в предоперационных анализах - не автоматическая отмена операции, но повод показать результат врачу раньше дня госпитализации. Часть находок требует коррекции заранее: анемию лучше восполнить до плановой операции, признаки инфекции в моче - пролечить, высокий сахар - привести в порядок. Другие отклонения, например незначительно повышенный холестерин, на решение об операции не влияют. Какие находки важны именно в вашем случае, определяет анестезиолог.
На что анестезиолог смотрит в первую очередь
- Гемоглобин - низкий уровень уменьшает запас прочности при кровопотере; перед большими операциями анемию стараются скорректировать заранее
- Тромбоциты - участвуют в остановке кровотечения; значительное снижение требует разбора до операции
- МНО, АЧТВ, фибриноген - показывают, как быстро сворачивается кровь; особенно важны при приёме антикоагулянтов и болезнях печени
- Глюкоза и HbA1c - высокий сахар ухудшает заживление и повышает риск инфекций
- Калий и натрий - отклонения влияют на работу сердца во время наркоза
- Креатинин - от работы почек зависит выведение многих препаратов
- Лейкоциты, СОЭ, анализ мочи - признаки текущей инфекции, при которой плановую операцию обычно переносят
Хронические болезни и лекарства
Если у вас есть гипертония, диабет, болезни сердца, лёгких, почек или щитовидной железы, к операции нужно прийти в стабильном состоянии: давление и сахар под контролем, обострения нет. Для этого терапевт или профильный специалист может заранее скорректировать лечение. Постоянные препараты обычно продолжают принимать, но часть из них (средства, влияющие на свёртывание, некоторые сахароснижающие) могут временно отменить или заменить. Решение всегда за врачом, который знает детали операции.
О растительных добавках, БАДах и витаминах тоже стоит рассказать: некоторые из них влияют на свёртывание крови или взаимодействуют с препаратами для наркоза.
Что взять с собой в день госпитализации
- Паспорт, полис, направление и все бланки анализов с печатями, лучше в двух экземплярах.
- Заключение терапевта и выписки из истории болезни, если есть хронические заболевания.
- Список лекарств с дозировками в том виде, как вы их принимаете, и сами препараты на первые дни.
- Сведения об аллергиях и о переносимости наркоза в прошлом.
Особые случаи
Для небольших вмешательств под местной анестезией список обычно короче. Детям обследование назначает педиатр по требованиям клиники. Людям старшего возраста и с хроническими болезнями список, наоборот, расширяют. При экстренной операции никто не ждёт анализов из сторонней лаборатории: всё необходимое делают в больнице.
Типичные ошибки при подготовке
- Сдать всё за месяц «чтобы не волноваться» - и пересдавать половину списка накануне госпитализации.
- Не взять заключение терапевта: без него многие стационары не допускают к плановой операции.
- Самостоятельно отменить лекарства, влияющие на свёртывание, или, наоборот, забыть сообщить о них.
- Промолчать о недавней простуде, чтобы «не сорвать» операцию: риск осложнений наркоза от этого только растёт.
- Прийти без старых выписок и результатов ЭКГ: сравнение с прошлыми данными помогает врачу понять, что изменения давние.
Если вы не уверены, нужно ли какое-то исследование, не гадайте и не сдавайте «на всякий случай» больше, чем попросили: лишние анализы не повышают безопасность, но добавляют случайные пограничные отклонения, которые потом приходится объяснять. Проще позвонить в отделение, где будет операция, и уточнить список. Там же подскажут, можно ли сдать часть обследования в день поступления.
Один показатель редко решает что-то сам по себе: смысл появляется, когда рядом видны остальные строчки бланка. Если хотите увидеть весь результат целиком, загрузите его в сервис - разбор разложит показатели по шкалам нормы и подскажет, о чём спросить врача.