Общий анализ мочи - самое информативное недорогое исследование почек и мочевых путей. Его сила в том, что он одновременно проверяет и работу почек, и наличие воспаления, и косвенно - обмен веществ. Слабость в том, что результат легко испортить неправильным сбором.
Как правильно собрать мочу
- Использовать стерильный контейнер из аптеки, а не домашнюю банку.
- Собирать первую утреннюю порцию: она самая концентрированная.
- Провести туалет наружных половых органов перед сбором.
- Собирать среднюю порцию: первые несколько секунд спустить в унитаз.
- Женщинам не сдавать во время менструации: эритроциты и лейкоциты попадут в пробу.
- Доставить в лабораторию в течение 1-2 часов; при задержке результат меняется.
Большая часть «плохих» анализов мочи объясняется именно нарушением сбора, поэтому при неожиданном результате первым шагом обычно становится аккуратная пересдача.
Что означает каждая строка бланка
- Цвет и прозрачность - мутность бывает от солей, бактерий и лейкоцитов, но и от долгого стояния пробы
- Удельный вес (плотность) - способность почек концентрировать мочу. Низкий бывает при обильном питье, высокий - при обезвоживании
- pH - кислотность; зависит от питания и от наличия инфекции
- Белок - в норме отсутствует или в следовых количествах. Один из самых значимых показателей
- Глюкоза - в норме отсутствует; появляется при высоком сахаре крови или при особенностях работы почечных канальцев
- Кетоны - появляются при голодании, низкоуглеводной диете, рвоте, а также при декомпенсации диабета
- Лейкоциты - до 5 в поле зрения у женщин и до 3 у мужчин; повышение указывает на воспаление
- Эритроциты - единичные; появление крови требует выяснения причины
- Бактерии - в норме единичные; много бактерий вместе с лейкоцитами говорит об инфекции
- Цилиндры - слепки почечных канальцев; единичные гиалиновые допустимы, остальные требуют внимания
- Соли - оксалаты и ураты часто встречаются у здоровых людей и зависят от питания
- Эпителий - плоский в большом количестве обычно означает нарушение техники сбора
Отклонения, которые важнее остальных
Белок в моче
Разовое небольшое появление белка бывает после физической нагрузки, при высокой температуре, переохлаждении и даже после долгого стояния на ногах. Значение имеет стойкое присутствие белка при повторных анализах: тогда врач назначает анализ на соотношение альбумина и креатинина в моче и оценивает почки вместе с СКФ.
Кровь в моче
Эритроциты могут появиться из-за камня, инфекции, травмы, интенсивной нагрузки, а у женщин - из-за попадания менструальной крови. Стойкое присутствие крови без объяснимой причины всегда требует дообследования, независимо от возраста.
Лейкоциты и бактерии
Сочетание большого числа лейкоцитов и бактерий с жалобами на жжение и частое мочеиспускание указывает на инфекцию мочевых путей. При этом бессимптомная бактериурия у большинства людей лечения не требует, а вот у беременных подход другой, и решение принимает врач.
Что делать дальше
- Оцените, была ли соблюдена техника сбора: много плоского эпителия и слизи намекают, что нет.
- При единичном отклонении без жалоб пересдайте анализ, аккуратно собрав среднюю порцию.
- При стойком белке или крови идите к терапевту: понадобятся креатинин, СКФ и УЗИ почек.
- При жжении, частом мочеиспускании и мутной моче обратитесь к врачу, не подбирая антибиотик самостоятельно.
Разбор одного показателя не заменяет чтение бланка целиком: врач смотрит на картину, а не на строчку. Если нужно разобрать весь документ сразу, загрузите его в сервис - каждый показатель встанет на свою шкалу с объяснением.