АЛТ (ALT) и АСТ (AST) - ферменты, которые находятся внутри клеток. Когда клетка повреждается, они выходят в кровь, и уровень в анализе растёт. АЛТ живёт почти исключительно в печени, поэтому она специфичнее. АСТ есть ещё и в сердечной мышце, скелетных мышцах, почках и эритроцитах, поэтому её повышение не всегда про печень.
Ваши значения относительно нормы
АЛТ: проверьте своё значение
| Кто сдавал | Норма, Ед/л |
|---|---|
| Мужчина | до 41 |
| Женщина | до 33 |
| Ребёнок | до 39 |
Расчёт идёт прямо в браузере: значение никуда не отправляется и нигде не сохраняется. Ориентируйтесь на диапазон из своего бланка - у каждой лаборатории он свой.
АСТ: проверьте своё значение
| Кто сдавал | Норма, Ед/л |
|---|---|
| Мужчина | до 40 |
| Женщина | до 32 |
| Ребёнок | до 47 |
Расчёт идёт прямо в браузере: значение никуда не отправляется и нигде не сохраняется. Ориентируйтесь на диапазон из своего бланка - у каждой лаборатории он свой.
Границы у мужчин и женщин различаются, и часть лабораторий использует более строгие верхние пределы. Ориентируйтесь на референс своего бланка.
Как читают величину повышения
| Насколько превышена норма | Что обычно за этим стоит |
|---|---|
| до 2 раз | жировая болезнь печени, лишний вес, лекарства, алкоголь, физическая нагрузка накануне |
| 2-5 раз | более выраженное повреждение: хронические гепатиты, лекарственные реакции, аутоиммунные процессы |
| более 10 раз | острое повреждение печени: вирусный или токсический гепатит, нарушение оттока жёлчи |
Небольшое повышение - самая частая находка, и она редко бывает драматичной. Значимее не разовое значение, а то, сохраняется ли оно при повторе через несколько недель.
Соотношение АСТ к АЛТ
Врач часто смотрит не только сами цифры, но и их соотношение (коэффициент де Ритиса). Преобладание АЛТ характернее для жировой болезни печени и вирусных гепатитов, преобладание АСТ в два раза и более нередко встречается при алкогольном повреждении, а также тогда, когда источник фермента вообще не печень, а мышцы или сердце.
Частые причины повышения
- Неалкогольная жировая болезнь печени - самая распространённая причина в развитых странах, связана с весом и обменом веществ.
- Алкоголь - даже эпизодически, за несколько дней до анализа.
- Лекарства и добавки - парацетамол в большой дозе, антибиотики, противогрибковые, статины, некоторые растительные БАДы.
- Вирусные гепатиты B и C - протекают годами бессимптомно, поэтому при стойком повышении их проверяют.
- Мышечная нагрузка - интенсивная тренировка накануне поднимает АСТ, а иногда и АЛТ.
- Заболевания жёлчных путей и щитовидной железы.
Что смотрят вместе с АЛТ и АСТ
- ГГТ и щелочная фосфатаза - указывают на застой жёлчи; ГГТ ещё и чувствительна к алкоголю
- Билирубин - растёт при выраженном повреждении или нарушении оттока жёлчи
- Альбумин и МНО - показывают синтетическую функцию печени, то есть насколько она справляется с работой
- УЗИ органов брюшной полости - помогает увидеть структуру печени и жёлчных путей
Что делать дальше
- Вспомните последние две недели: алкоголь, новые лекарства и добавки, тяжёлые тренировки.
- Пересдайте анализ через 2-4 недели, исключив эти факторы: значительная часть повышений уходит сама.
- Не отменяйте самостоятельно назначенные врачом препараты, но сообщите ему обо всех БАДах и травах.
- При стойком повышении обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу: понадобятся маркеры гепатитов и УЗИ.
Разбор одного показателя не заменяет чтение бланка целиком: врач смотрит на картину, а не на строчку. Если нужно разобрать весь документ сразу, загрузите его в сервис - каждый показатель встанет на свою шкалу с объяснением.