Зубец Q на ЭКГ

· 3 мин чтения

Зубец Q - первое отклонение вниз в комплексе QRS. Небольшой зубец Q есть у здоровых людей в ряде отведений, и сам по себе он ничего не означает. Тревогу вызывает не наличие Q, а его размеры и то, в каких отведениях он появился.

PQRSTPQQTQRS
Один сердечный цикл на ЭКГ. Зубец P - работа предсердий, комплекс QRS - сокращение желудочков, зубец T - их восстановление. Интервалы PQ, QRS и QT аппарат измеряет сам и печатает в заключении.

Когда Q считается нормальным

  • Небольшая глубина относительно следующего за ним зубца R.
  • Малая ширина.
  • Наличие в отведениях, где он бывает у здоровых.
  • Отсутствие других изменений рядом: сегмент ST и зубец T в порядке.

Что означает «патологический Q»

Так описывают глубокий и широкий зубец Q. Он может быть следом перенесённого в прошлом инфаркта: участок мышцы, который перестал проводить импульс, «выпадает» из общей картины. Но у этой находки есть и другие объяснения, и врач разбирается с ними прежде, чем делать выводы.

  • Позиционный Q: зависит от положения сердца в грудной клетке и телосложения.
  • Неправильно наложенные электроды - частая техническая причина.
  • Гипертрофия миокарда.
  • Блокады ветвей проводящей системы.
  • Кардиомиопатии.

Важно понимать: если Q действительно указывает на перенесённый инфаркт, это событие в прошлом, а не происходящее сейчас. Иногда человек узнаёт о нём впервые именно из кардиограммы: инфаркт бывает малосимптомным, особенно при диабете.

Что делают дальше

  1. Сравнивают со старыми плёнками: если Q был и пять лет назад, ситуация принципиально другая.
  2. Делают ЭхоКГ: она покажет, есть ли участок сердца с нарушенной сократимостью.
  3. Оценивают факторы риска: давление, холестерин, сахар, курение.
  4. При необходимости назначают нагрузочные пробы или другие исследования.

Отдельная деталь: при подозрении на позиционную природу зубца врач может попросить переснять ЭКГ на вдохе или с изменённым положением электродов. Иногда «патологический» зубец после этого исчезает.

Что делать дальше

  1. Не паникуйте: запись про зубец Q не равна диагнозу инфаркта.
  2. Найдите предыдущие кардиограммы, это самый быстрый способ прояснить ситуацию.
  3. Запишитесь к кардиологу и сделайте ЭхоКГ.
  4. Возьмите на приём саму плёнку: описание без кривой менее информативно.
Вызывайте скорую немедленно при давящей или жгучей боли в груди, отдающей в руку, шею или челюсть, особенно с потливостью, тошнотой и одышкой. При таких симптомах не ждут результатов исследований.

Кардиограмма читается целиком: одна строчка заключения без остальных параметров мало что значит. Если хотите разобрать плёнку полностью, загрузите её в сервис - каждый параметр получит объяснение простым языком.

Читайте дальше

Источники

Материал опирается на клинические рекомендации Минздрава России, материалы профильных медицинских обществ и национальные руководства. Точные границы нормы зависят от лаборатории и метода - сверяйтесь с референсными значениями на своём бланке.

  1. Клинические рекомендации «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы» Минздрав России ЭКГ-критерии инфаркта с подъёмом ST и патологического зубца Q.
  2. Клинические рекомендации «Гипертрофическая кардиомиопатия» Минздрав России Критерии гипертрофии миокарда на ЭКГ и ЭхоКГ.
  3. Руководство по электрокардиографии В. Н. Орлов; Медицинское информационное агентство Классическое отечественное руководство по анализу элементов ЭКГ.

Вопросы и ответы

Патологический зубец Q - это точно инфаркт?

Нет. Он может быть позиционным, следствием неправильно наложенных электродов, гипертрофии или блокады. Разбираются с помощью старых плёнок и ЭхоКГ.

Если Q означает перенесённый инфаркт, это опасно сейчас?

Это событие в прошлом, а не происходящее сейчас. Но оно меняет оценку рисков и требует работы с давлением, холестерином и сахаром под контролем врача.

Можно ли переснять ЭКГ, чтобы уточнить?

Да, при подозрении на позиционную природу врач может попросить повторить запись с изменённым положением электродов или на вдохе.

Похожие статьи

Интервал QT на ЭКГ Нормы QTc, чем опасно удлинение, какие лекарства влияют и калькулятор для расчёта по своей плёнке. Комплекс QRS: норма и расширение Ширина QRS показывает, насколько согласованно возбуждаются желудочки. Экстрасистолия: что означает в заключении ЭКГ Что такое внеочередное сокращение, чем отличаются виды экстрасистол и когда нужно обследование. Синусовая аритмия на ЭКГ Слово «аритмия» пугает, но дыхательная синусовая аритмия - признак здорового сердца.

Посчитайте сами

Все инструменты →
Таблица норм анализов Референсные значения основных показателей крови с фильтром по полу и возрасту. Калькулятор QTc Корригированный интервал QT по формулам Базетта и Фридериции. Словарь сокращений Что означают обозначения из вашего бланка: MCHC, RDW, АЧТВ, СДЛА и другие.