Холестерин - строительный материал для клеточных мембран и гормонов, и сам по себе он не «вредный». Значение имеет не общее количество, а то, в каких переносчиках он путешествует по крови. Поэтому анализ почти всегда сдают набором - липидным профилем, или липидограммой.
Из чего состоит липидограмма
- Общий холестерин (CHOL) - сумма всех фракций; сам по себе малоинформативен
- ЛПНП (LDL) - липопротеины низкой плотности, тот самый «плохой» холестерин: именно он откладывается в стенке сосуда
- ЛПВП (HDL) - липопротеины высокой плотности, «хороший»: забирает избыток холестерина обратно в печень, здесь выше - лучше
- Триглицериды (TG) - жиры крови, сильно зависят от питания накануне и от алкоголя
- Коэффициент атерогенности - расчётное соотношение, показывающее баланс между фракциями
Ваши значения относительно нормы
Общий холестерин: проверьте своё значение
| Кто сдавал | Норма, ммоль/л |
|---|---|
| Мужчина | до 5,2 |
| Женщина | до 5,2 |
| Ребёнок | до 4,4 |
Расчёт идёт прямо в браузере: значение никуда не отправляется и нигде не сохраняется. Ориентируйтесь на диапазон из своего бланка - у каждой лаборатории он свой.
ЛПНП: проверьте своё значение
| Кто сдавал | Норма, ммоль/л |
|---|---|
| Мужчина | до 3,3 |
| Женщина | до 3,3 |
| Ребёнок | до 2,8 |
Расчёт идёт прямо в браузере: значение никуда не отправляется и нигде не сохраняется. Ориентируйтесь на диапазон из своего бланка - у каждой лаборатории он свой.
ЛПВП: проверьте своё значение
| Кто сдавал | Норма, ммоль/л |
|---|---|
| Мужчина | выше 1,0 |
| Женщина | выше 1,2 |
| Ребёнок | выше 1,1 |
Расчёт идёт прямо в браузере: значение никуда не отправляется и нигде не сохраняется. Ориентируйтесь на диапазон из своего бланка - у каждой лаборатории он свой.
Триглицериды: проверьте своё значение
| Кто сдавал | Норма, ммоль/л |
|---|---|
| Мужчина | до 1,7 |
| Женщина | до 1,7 |
| Ребёнок | до 1,5 |
Расчёт идёт прямо в браузере: значение никуда не отправляется и нигде не сохраняется. Ориентируйтесь на диапазон из своего бланка - у каждой лаборатории он свой.
Почему у ЛПНП нет одной нормы для всех
Это главное, что стоит понять про липидограмму. Референс в бланке одинаков для всех, но целевое значение ЛПНП зависит от сердечно-сосудистого риска конкретного человека: возраста, давления, курения, диабета, наследственности и уже перенесённых событий.
| Ситуация | Ориентир по ЛПНП |
|---|---|
| Молодой человек без факторов риска | до 3,0 ммоль/л обычно не требует вмешательства |
| Есть факторы риска: возраст, курение, давление | цель ниже, врач считает риск по шкале |
| Диабет, хроническая болезнь почек | цель заметно ниже общепопулярной |
| Уже был инфаркт или инсульт | цель самая жёсткая, её определяет кардиолог |
Именно поэтому фраза «холестерин в норме по бланку» не означает «делать ничего не нужно», а «холестерин выше нормы» не означает «нужны лекарства». Решение принимается по совокупности риска, и принимает его врач.
Что означает повышение
- Питание и вес - вклад есть, но он меньше, чем принято думать: большую часть холестерина производит печень.
- Наследственность - семейная гиперхолестеринемия даёт очень высокие значения с молодого возраста и требует отдельного подхода.
- Сниженная функция щитовидной железы - частая и легко упускаемая причина; поэтому вместе с липидами нередко смотрят ТТГ.
- Диабет и метаболический синдром.
- Заболевания печени и почек, приём некоторых лекарств.
- Беременность - холестерин закономерно растёт, и это не повод для тревоги.
Отдельно про триглицериды
Триглицериды сильнее всех фракций зависят от того, что было накануне. Плотный ужин, алкоголь за день до сдачи или недостаточный голодный промежуток легко дают ложное повышение. Если триглицериды выбиваются, а остальные показатели в порядке, первым делом анализ пересдают с правильной подготовкой.
Что означает понижение
Низкий общий холестерин отдельно обычно не трактуют. Он бывает при повышенной функции щитовидной железы, заболеваниях печени, нарушении всасывания в кишечнике, тяжёлых состояниях и при приёме препаратов для снижения холестерина - в последнем случае это ожидаемый результат лечения. Низкий ЛПВП, наоборот, значим: он сам по себе относится к факторам риска.
Как правильно сдавать
- Голодный промежуток 8-12 часов; воду пить можно.
- За сутки исключить алкоголь и жирную пищу.
- Не сдавать в течение 6-8 недель после инфаркта, операции или тяжёлой инфекции - значения будут заниженными.
- Сдавать в спокойный период, а не на фоне острой болезни.
- При контроле терапии сдавать в той же лаборатории: методики отличаются.
Что делать дальше
- Смотрите не на общий холестерин, а в первую очередь на ЛПНП и триглицериды.
- Если триглицериды высокие, а подготовка была нарушена - пересдайте, прежде чем делать выводы.
- Обсудите с терапевтом свой сердечно-сосудистый риск: без него цифры не интерпретируются.
- Проверьте ТТГ, если холестерин повышен впервые и без явной причины.
- Не начинайте и не отменяйте препараты для снижения холестерина самостоятельно.
Разбор одного показателя не заменяет чтение бланка целиком: врач смотрит на картину, а не на строчку. Если нужно разобрать весь документ сразу, загрузите его в сервис - каждый показатель встанет на свою шкалу с объяснением.