Экстрасистола - внеочередное сокращение сердца. Именно её человек ощущает как «замирание», «кувырок» или толчок в груди: после внеочередного сокращения следует компенсаторная пауза, а затем более сильный удар, который и чувствуется. Экстрасистолы бывают у большинства здоровых людей.
Два основных вида
| Наджелудочковые (НЖЭ) | Желудочковые (ЖЭ) | |
|---|---|---|
| Откуда | из предсердий или АВ-соединения | из желудочков |
| Как выглядит на плёнке | комплекс обычной ширины | широкий деформированный комплекс |
| Насколько частая находка | очень частая, у большинства людей | тоже частая |
| Что определяет значимость | количество и симптомы | количество, форма и наличие болезни сердца |
Ключевая мысль: значимость экстрасистолии определяется не самим фактом её наличия, а сочетанием трёх вещей - сколько их за сутки, есть ли структурная болезнь сердца и как человек их переносит.
Как описывают в заключении
- Единичные - редкие внеочередные сокращения
- Частые - по холтеру обычно оценивают долю от общего числа сокращений за сутки
- Бигеминия, тригеминия - экстрасистола следует после каждого первого или второго нормального сокращения
- Парные, куплеты - две подряд
- Полиморфные - разной формы, то есть из разных источников
- Групповые, пробежки - три и более подряд; требуют обязательной оценки кардиологом
Что провоцирует экстрасистолы
- Кофе, энергетики, алкоголь, никотин.
- Недосып, стресс, тревога.
- Обильная еда, особенно на ночь.
- Дефицит калия и магния - проверяют электролиты.
- Заболевания щитовидной железы - проверяют ТТГ.
- Анемия.
- Структурные болезни сердца.
Обратите внимание: первые три пункта в списке - самые частые. Нередко достаточно на две недели убрать кофе и наладить сон, чтобы ощущения ушли.
Почему обычной ЭКГ недостаточно
Стандартная кардиограмма записывает около десяти секунд. Если экстрасистолы редкие, они просто не попадут в запись, а если попадут - непонятно, сколько их за сутки. Поэтому основной метод оценки - холтеровское мониторирование. Именно оно отвечает на главный вопрос: много их или мало.
Что делать дальше
- Не пугайтесь самой формулировки: единичные экстрасистолы есть практически у всех.
- Уберите на 2-3 недели кофе, энергетики и алкоголь, наладьте сон и посмотрите на ощущения.
- Сдайте общий анализ крови, ТТГ, калий и магний: это обратимые причины.
- Обсудите с врачом холтер, чтобы посчитать количество за сутки.
- Не принимайте антиаритмические препараты самостоятельно: у них есть собственные риски.
Кардиограмма читается целиком: одна строчка заключения без остальных параметров мало что значит. Если хотите разобрать плёнку полностью, загрузите её в сервис - каждый параметр получит объяснение простым языком.