Пароксизмальная тахикардия

· 3 мин чтения

Что это такое

Пароксизмальная тахикардия - это приступ очень частого сердцебиения, который начинается и прекращается внезапно, будто щёлкнул выключатель. Частота во время приступа обычно превышает 140-150 ударов в минуту, иногда доходит до 200 и выше.

Именно внезапность отличает её от обычного учащения пульса при нагрузке или волнении, когда частота нарастает и снижается плавно.

Две принципиально разные формы

Наджелудочковая - источник частых импульсов находится выше желудочков. Комплексы QRS при этом обычно остаются узкими. Такая форма встречается чаще, в том числе у молодых людей без заболеваний сердца, и обычно менее опасна.

Желудочковая - источник в самих желудочках, комплексы широкие. Эта форма значительно серьёзнее, чаще связана с заболеваниями сердца и требует неотложной помощи.

Различить их по плёнке может врач; по ощущениям человека это невозможно.

Главная сложность: приступ надо поймать

ЭКГ покоя между приступами часто совершенно нормальная - в этом основная трудность диагностики. Поэтому при жалобах на приступы сердцебиения врач обычно назначает суточное или многосуточное мониторирование, а иногда регистратор, который человек носит неделями и активирует сам в момент приступа.

Если приступ удалось записать на ЭКГ, эту плёнку нужно беречь: она стоит дороже любого описания словами.

Что делать при приступе

Вызывать скорую помощь нужно, если приступ сопровождается болью в груди, выраженной одышкой, резкой слабостью, потемнением в глазах или потерей сознания, а также если он длится долго и не прекращается сам.

Существуют приёмы, помогающие прервать наджелудочковый приступ, но обучить им должен врач именно вас и именно после установления формы тахикардии: при некоторых состояниях они бесполезны или нежелательны. Самостоятельно принимать лекарства для урежения ритма без назначения нельзя.

Что делать дальше

  1. Запомните характер приступа: внезапное начало и внезапное окончание отличают его от обычной тахикардии.
  2. Обсудите с кардиологом холтер или более длительное мониторирование: короткая ЭКГ приступ почти никогда не застаёт.
  3. Попросите врача показать приёмы, которые помогают прервать приступ, и научиться делать их правильно.
  4. Сдайте ТТГ и общий анализ крови: тиреотоксикоз и анемия провоцируют приступы.
  5. Если удаётся, сделайте ЭКГ во время приступа: это самая ценная запись для врача.
Вызывайте скорую, если приступ сопровождается обмороком, болью в груди, выраженной одышкой или не проходит долго.

Кардиограмма читается целиком: одна строчка заключения без остальных параметров мало что значит. Если хотите разобрать плёнку полностью, загрузите её в сервис - каждый параметр получит объяснение простым языком.

Читайте дальше

Источники

Материал опирается на клинические рекомендации Минздрава России, материалы профильных медицинских обществ и национальные руководства. Точные границы нормы зависят от лаборатории и метода - сверяйтесь с референсными значениями на своём бланке.

  1. Клинические рекомендации «Наджелудочковые тахикардии» (2025) Минздрав России ЭКГ-признаки наджелудочковых тахикардий и синдрома WPW.
  2. Клинические рекомендации «Желудочковые нарушения ритма сердца» (2025) Минздрав России Желудочковая экстрасистолия, тахикардии, удлинение QT и риск внезапной смерти.
  3. Клинические рекомендации РКО Российское кардиологическое общество Профильное общество, разработчик рекомендаций по нарушениям ритма и проводимости.

Вопросы и ответы

Почему на ЭКГ ничего не нашли, а приступы есть?

Кардиограмма покоя фиксирует несколько секунд и вне приступа обычно нормальная. Именно поэтому при жалобах на приступы назначают суточное мониторирование или длительную регистрацию, чтобы поймать эпизод.

Чем приступ отличается от тахикардии при волнении?

При волнении или нагрузке пульс нарастает и снижается постепенно. Пароксизм начинается и заканчивается резко, часто на ровном месте, и частота сразу оказывается очень высокой.

Лечится ли пароксизмальная тахикардия?

Да, тактика зависит от формы и частоты приступов: от наблюдения и лекарственной терапии до катетерной абляции, которая при ряде наджелудочковых тахикардий устраняет причину радикально. Решение принимает аритмолог.

Похожие статьи

Холтер: суточное мониторирование ЭКГ Обычная ЭКГ показывает несколько секунд. Холтер - целые сутки, включая сон и нагрузку. Неполная блокада правой ножки Одна из самых частых находок у совершенно здоровых людей, особенно молодых. Синусовая брадикардия на ЭКГ Пульс реже 60 пугает в заключении, но у многих людей это вариант нормы. Разбираем, где граница. Как проходит ЭКГ и как подготовиться Что можно и нельзя перед исследованием, как проходит запись и почему помехи портят результат.

Посчитайте сами

Все инструменты →
Таблица норм анализов Референсные значения основных показателей крови с фильтром по полу и возрасту. Калькулятор QTc Корригированный интервал QT по формулам Базетта и Фридериции. Словарь сокращений Что означают обозначения из вашего бланка: MCHC, RDW, АЧТВ, СДЛА и другие.