УЗИ почек оценивает их положение, размеры, толщину рабочего слоя и состояние полостной системы. Исследование безболезненное и специальной подготовки почти не требует, хотя при вздутии живота картина ухудшается.
Ориентировочные нормы у взрослых
| Показатель | Норма |
|---|---|
| Длина почки | 100-120 мм |
| Ширина | 45-65 мм |
| Толщина | 35-50 мм |
| Толщина паренхимы | 15-25 мм |
| Разница в длине между почками | до 15-20 мм |
Паренхима - это рабочий слой почки. Её толщина важнее общего размера: истончение говорит о длительном процессе, а увеличенная почка при нормальной паренхиме часто оказывается компенсаторным явлением, например при отсутствии или недоразвитии второй.
Что означают формулировки в протоколе
- Повышенная эхогенность паренхимы - ткань светлее обычного. Неспецифичный признак хронического процесса, который оценивают вместе с креатинином и анализом мочи
- Микролиты, гиперэхогенные включения - мелкие плотные включения до 3-5 мм. Часто встречаются у здоровых людей и сами по себе камнями не являются
- Конкремент - камень. Указывают размер, расположение и наличие акустической тени
- Расширение чашечно-лоханочной системы, пиелоэктазия - нарушен отток мочи. Бывает временным при полном мочевом пузыре, но стойкое расширение требует выяснения причины
- Киста - полость с жидкостью. Простые кисты очень распространены, особенно после 50 лет, и обычно не требуют ничего кроме наблюдения
- Подвижность почки, нефроптоз - смещение при вставании. Оценивается по величине смещения и наличию жалоб
- Удвоение чашечно-лоханочной системы - вариант строения, часто бессимптомный
Кисты: когда они имеют значение
Простая киста с тонкой стенкой, однородным содержимым и без перегородок - самая частая находка и обычно не требует лечения. Внимания требуют кисты с толстыми стенками, перегородками, плотным содержимым или кровотоком. Для их описания используют классификацию Bosniak, где категория показывает, нужно ли наблюдение или дообследование.
Что смотрят вместе с УЗИ почек
- Креатинин и рассчитанная СКФ - функция почек.
- Общий анализ мочи - белок, эритроциты, лейкоциты.
- Артериальное давление: почки и давление связаны в обе стороны.
- При камнях - мочевая кислота и кальций крови.
Важно понимать: УЗИ показывает строение, а не работу. Нормальная картина не исключает снижения фильтрации, поэтому вместе с УЗИ всегда оценивают СКФ.
Что делать дальше
- Обратите внимание на толщину паренхимы: она информативнее общего размера.
- Сдайте креатинин и общий анализ мочи, если ещё не сдавали.
- При простой кисте без жалоб достаточно наблюдения в сроки, которые назовёт врач.
- При камнях идите к урологу: тактика зависит от размера и расположения.
- При расширении лоханки повторите УЗИ с опорожнённым мочевым пузырём: часть таких находок исчезает.
Протокол УЗИ пишут для лечащего врача, а не для пациента, поэтому даже нормальное заключение читается тревожно. Если хотите разобрать свой протокол целиком, загрузите его в сервис - каждая строка получит объяснение простым языком.