Воздух не пропускает ультразвук, поэтому здоровое лёгкое на УЗИ по сути не видно: врач оценивает не саму ткань, а артефакты, которые возникают на границе с плеврой. Звучит странно, но именно эти артефакты и оказываются информативными.
Что УЗИ лёгких видит хорошо
- Жидкость в плевральной полости, вплоть до небольших объёмов.
- Уплотнение лёгочной ткани, прилегающее к грудной стенке.
- Пневмоторакс - воздух в плевральной полости.
- Признаки отёка лёгких и застоя.
- Состояние плевры.
Что означают В-линии
В-линии - вертикальные светлые полосы, идущие от плевры вглубь. Единичные встречаются у здоровых людей. Множественные означают, что в межальвеолярных перегородках стало больше жидкости: так бывает при отёке лёгких, при вирусной пневмонии и при ряде других состояний. Сами по себе В-линии диагноза не ставят, они лишь описывают картину.
- А-линии - горизонтальные повторяющиеся линии - нормальная картина воздушного лёгкого
- В-линии - вертикальные линии; множественные говорят о накоплении жидкости
- Консолидация - участок безвоздушной ткани; бывает при пневмонии и ателектазе
- Скольжение плевры - её отсутствие - признак пневмоторакса
- Выпот - жидкость между листками плевры; можно оценить объём и характер
Чего УЗИ лёгких не покажет
- Очаги в глубине лёгкого, не доходящие до грудной стенки.
- Состояние бронхов.
- Полную картину при эмфиземе и выраженном подкожном жире.
- Мелкие изменения, которые видит только КТ.
Поэтому нормальное УЗИ лёгких не исключает пневмонию, а изменения на нём не заменяют рентген или КТ. Метод особенно ценен там, где важна скорость и повторяемость: в приёмном отделении, у постели больного, у беременных и детей.
УЗИ, рентген или КТ
| УЗИ | Рентген | КТ | |
|---|---|---|---|
| Излучение | нет | есть | есть, больше |
| Жидкость в плевре | видит лучше всех | видит при большом объёме | видит |
| Глубокие очаги | не видит | видит частично | видит лучше всех |
| Повторяемость | высокая | ограничена дозой | ограничена дозой |
Что делать дальше
- Уточните у врача, какой вопрос решался этим исследованием: УЗИ лёгких почти всегда дополняет, а не заменяет.
- Не расценивайте В-линии как диагноз: это описание, которое трактуют вместе с симптомами.
- При сохраняющемся кашле, одышке и температуре нужен осмотр врача, независимо от результата УЗИ.
Протокол УЗИ пишут для лечащего врача, а не для пациента, поэтому даже нормальное заключение читается тревожно. Если хотите разобрать свой протокол целиком, загрузите его в сервис - каждая строка получит объяснение простым языком.