Обычное УЗИ показывает строение. Допплеровский режим добавляет к этому движение: он измеряет скорость и направление кровотока. Именно поэтому в сосудистых исследованиях без него не обойтись.
Допплер, дуплекс, триплекс: в чём разница
- Допплерография - измерение скорости кровотока без изображения сосуда
- Дуплексное сканирование - изображение сосуда плюс оценка кровотока. Именно это чаще всего и делают, называя «допплером»
- Триплексное сканирование - то же плюс цветовое картирование потока, которое делает картину нагляднее
На практике в направлении может быть написано «допплер», а фактически выполняется дуплексное или триплексное сканирование. Разницы в подготовке для пациента нет.
Что означают показатели в заключении
- ПСС (пиковая систолическая скорость) - максимальная скорость потока. Резкое локальное ускорение указывает на сужение
- КДС (конечная диастолическая скорость) - скорость в фазе расслабления сердца
- ИР (индекс резистентности, RI) - сопротивление сосудистого русла за исследуемым участком. Повышается при повышенном сопротивлении, например при поражении мелких сосудов
- ПИ (пульсационный индекс, PI) - близкий по смыслу показатель, тоже отражает сопротивление
- Тип кровотока - магистральный - нормальный; изменённый или коллатеральный тип указывает на препятствие выше по течению
Отдельные значения ИР и ПИ пациенту трактовать самостоятельно бессмысленно: их нормы различаются для разных сосудов, возрастов и клинических ситуаций.
Где применяют
- Сосуды шеи: бляшки, стенозы, извитость.
- Вены ног: рефлюкс и тромбоз.
- Артерии ног при перемежающейся хромоте.
- Почечные артерии при трудно контролируемой гипертонии.
- Сосуды матки и плода при беременности.
- Сердце: потоки через клапаны при ЭхоКГ.
Ограничения метода
- Результат зависит от угла, под которым стоит датчик, и от опыта врача.
- Глубоко расположенные сосуды видны хуже; мешает газ в кишечнике и большой вес.
- Скорости меняются при волнении, после физической нагрузки и кофе.
- Сравнивать исследования, сделанные на разных аппаратах и разными врачами, нужно осторожно.
Что делать дальше
- Не трактуйте индексы самостоятельно: они интерпретируются только в контексте конкретного сосуда и ситуации.
- Обратите внимание на словесный вывод врача в конце протокола: он информативнее цифр.
- При повторном исследовании старайтесь идти в то же место и к тому же специалисту.
- Возьмите на приём предыдущие протоколы: динамика важнее одной точки.
Заключение УЗИ - это описание того, что видит врач ультразвуковой диагностики, а не диагноз. Диагноз ставит лечащий врач, сопоставляя картину с жалобами, осмотром и анализами.
Протокол УЗИ пишут для лечащего врача, а не для пациента, поэтому даже нормальное заключение читается тревожно. Если хотите разобрать свой протокол целиком, загрузите его в сервис - каждая строка получит объяснение простым языком.