Мочевая кислота - конечный продукт обмена пуринов, которые поступают с пищей и образуются при обновлении собственных клеток. Выводится она в основном почками. Когда её становится слишком много, она может выпадать в виде кристаллов в суставах и почках - так возникает подагра и мочекислые камни.
Нормы и целевые значения
| Кто | Ориентировочная норма, мкмоль/л |
|---|---|
| Мужчины | до 420 |
| Женщины | до 360 |
| Цель при подагре | ниже 360, а при тофусах ещё ниже; определяет врач |
Обратите внимание на разницу между «нормой» и «целью». У человека с подтверждённой подагрой цель ниже верхней границы референса: кристаллы растворяются только при устойчиво низком уровне.
Повышенная мочевая кислота
Важно понимать: повышенный уровень сам по себе не означает подагру. Бессимптомная гиперурикемия встречается часто и у большинства людей никогда не переходит в приступы.
- Питание - красное мясо, субпродукты, морепродукты, пиво и крепкий алкоголь, напитки с фруктозой.
- Лишний вес и метаболический синдром.
- Мочегонные препараты - частая и упускаемая причина.
- Снижение функции почек: кислота хуже выводится.
- Обезвоживание и голодание, интенсивная нагрузка.
- Псориаз, заболевания крови, химиотерапия - за счёт ускоренного распада клеток.
Ловушка: приступ подагры при нормальном анализе
Во время острого приступа уровень мочевой кислоты в крови нередко оказывается нормальным или даже сниженным, потому что она уходит в сустав. Поэтому нормальный анализ во время боли подагру не исключает, и наоборот, высокий уровень без симптомов её не подтверждает. Диагноз ставится по клинической картине, а при сомнении - по исследованию жидкости из сустава.
Пониженная мочевая кислота
Встречается редко и обычно не требует действий: бывает при малобелковом питании, беременности, приёме некоторых препаратов и при отдельных наследственных особенностях выведения.
Что делать дальше
- При случайно выявленном повышении без симптомов не начинайте лечение самостоятельно: в большинстве случаев его и не требуется.
- Пересмотрите вклад алкоголя, особенно пива, и напитков с фруктозой - у них самый заметный эффект.
- Проверьте, не принимаете ли мочегонные: возможно, врач сможет подобрать замену.
- При типичном приступе боли в первом пальце стопы обратитесь к врачу: лечение приступа и профилактика - разные задачи.
- При подтверждённой подагре препараты принимают постоянно, а не курсами: отмена возвращает уровень назад.
Разбор одного показателя не заменяет чтение бланка целиком: врач смотрит на картину, а не на строчку. Если нужно разобрать весь документ сразу, загрузите его в сервис - каждый показатель встанет на свою шкалу с объяснением.