УЗИ молочных желёз и маммография решают разные задачи и не заменяют друг друга. УЗИ лучше работает у молодых женщин с плотной тканью и хорошо отличает кисту от плотного образования. Маммография лучше видит микрокальцинаты и является основным скрининговым методом после 40 лет.
На какой день цикла делать
Оптимально на 5-12 день цикла, считая от первого дня менструации. Во второй фазе ткань отекает, протоки расширяются, и картина становится менее информативной. В менопаузе день значения не имеет.
Шкала BI-RADS: главное в заключении
Чтобы выводы не зависели от формулировок конкретного врача, находки классифицируют по единой международной шкале. Категория указывает не диагноз, а необходимое действие.
| Категория | Что означает | Что делают |
|---|---|---|
| BI-RADS 0 | информации недостаточно | нужны дополнительные исследования |
| BI-RADS 1 | изменений нет | обычный график наблюдения |
| BI-RADS 2 | доброкачественная находка | обычный график наблюдения |
| BI-RADS 3 | вероятно доброкачественная | контроль обычно через 6 месяцев |
| BI-RADS 4 | подозрительная | обсуждается биопсия |
| BI-RADS 5 | высокая вероятность злокачественности | биопсия |
| BI-RADS 6 | диагноз уже подтверждён | наблюдение в процессе лечения |
Практический вывод: категории 1, 2 и 3 - это спокойные категории. Если в заключении стоит BI-RADS 2, дополнительных действий обычно не требуется, несмотря на пугающие слова в описании.
Частые находки
- Киста - полость с жидкостью: чёрная на экране, с ровными контурами. Очень распространена, обычно относится к BI-RADS 2
- Фиброаденома - доброкачественное плотное образование с ровными контурами, чаще у молодых женщин. Обычно наблюдают
- Фиброзно-кистозные изменения - описание неоднородности ткани, а не болезнь. Встречается очень часто
- Расширенные протоки, эктазия - бывает вариантом нормы, особенно ближе к менопаузе
- Образование с нечёткими контурами, вертикальной ориентацией, акустической тенью - признаки, которые повышают категорию BI-RADS и требуют дообследования
- Увеличенный подмышечный лимфоузел - оценивают отдельно: важна его структура, а не только размер
УЗИ или маммография
| УЗИ | Маммография | |
|---|---|---|
| Кому | до 40 лет, при плотной ткани, беременным и кормящим | скрининг после 40 лет |
| Сильная сторона | отличает кисту от плотного узла, безопасно и повторяемо | видит микрокальцинаты, доказанно снижает смертность как скрининг |
| Слабая сторона | зависит от врача, не видит микрокальцинаты | менее информативна при очень плотной ткани |
Что делать дальше
- Найдите в заключении категорию BI-RADS: она определяет дальнейшие шаги.
- При BI-RADS 3 просто запланируйте контроль в назначенный срок, обычно через полгода.
- При BI-RADS 4 и выше идите к маммологу или онкологу: следующим шагом обсуждается биопсия.
- После 40 лет проходите маммографию по графику независимо от результатов УЗИ.
- Для наблюдения возвращайтесь к одному специалисту: так изменения сопоставимы.
Протокол УЗИ пишут для лечащего врача, а не для пациента, поэтому даже нормальное заключение читается тревожно. Если хотите разобрать свой протокол целиком, загрузите его в сервис - каждая строка получит объяснение простым языком.