Унковертебральный артроз - это возрастной износ маленьких суставов между шейными позвонками. После 40-50 лет его находят у большинства людей, включая тех, у кого шея не болит, и сам по себе он лечения не требует. Значение появляется, когда костные разрастания сужают отверстия для нервов и это совпадает с болью или онемением в руке.
Что это за суставы
Унковертебральные сочленения (суставы Люшка) - маленькие суставы между боковыми выступами тел шейных позвонков, обычно на уровнях C3-C7. Их нет в грудном и поясничном отделах. Эти выступы работают как боковые бортики: ограничивают смещение позвонков и защищают диск сбоку.
«Артроз» - износ сустава: хрящ истончается, по краям появляются костные разрастания (остеофиты). «Унковертебральный артроз» в заключении означает ровно это: суставы шеи несут следы износа. Это часть общего процесса возрастных изменений позвоночника, а не отдельная болезнь с собственным лечением.
Как это звучит в заключении
- «Унковертебральный артроз C5-C6» - признаки износа суставов на уровне пятого и шестого шейных позвонков, самом нагруженном в шее
- «Унковертебральные остеофиты» - костные разрастания по краям этих суставов
- «Сужение межпозвонкового отверстия справа за счёт унковертебрального артроза» - разрастания уменьшили отверстие, через которое выходит нервный корешок; важно, есть ли боль в руке с той же стороны
- «Унковертебральный артроз и спондилоартроз» - изношены и боковые, и задние (фасеточные) суставы; обычная возрастная комбинация
- «Остеофиты в проекции канала позвоночной артерии» - разрастания рядом с артерией; сама по себе такая строчка не означает нарушения кровотока
Почему это есть почти у всех
Шея - самый подвижный отдел позвоночника, и её мелкие суставы работают всю жизнь без выходных: повороты головы, наклоны, часы за экраном. К 40-50 годам признаки износа унковертебральных суставов на снимках находят у большинства людей, в том числе у тех, у кого шея никогда не болела. Поэтому сама по себе эта строчка в заключении ничего не говорит о причине ваших жалоб - она констатирует возраст позвоночника, как морщины констатируют возраст кожи. Износу суставов почти всегда сопутствует снижение высоты дисков: диск проседает, и нагрузка на бортики растёт.
Остеофиты этих суставов хорошо видны и на рентгене, и на КТ. МРТ добавляет главное для симптомов: показывает, насколько сужены отверстия и не задет ли нервный корешок или спинной мозг.
Когда находка приобретает значение
| Ситуация | Комментарий |
|---|---|
| Артроз без жалоб | случайная находка; лечения не требует |
| Боль и скованность в шее | связь с артрозом возможна, но не автоматична: у боли в шее много причин, чаще мышечных |
| Остеофиты сужают межпозвонковые отверстия | могут раздражать нервный корешок: боль и онемение, отдающие в руку по определённой зоне |
| Разрастания сочетаются с сужением канала | повод проверить, не страдает ли спинной мозг; оценивает невролог |
| Разрастания рядом с каналом позвоночной артерии | иногда обсуждается связь с головокружением, но эта связь спорная и требует исключения других причин |
Ключевой ориентир - совпадение находки с конкретными симптомами. Онемение и боль, спускающиеся в руку по одной и той же полосе, - повод обсудить с неврологом именно тот уровень, где снимок показывает сужение отверстий. Например, корешок C6 связан с зоной большого пальца, а C7 - со средним пальцем. А вот списывать любое головокружение на «пережатую артерию» современная медицина не спешит: у головокружения десятки причин, и большинство из них к шее отношения не имеет.
Как понять, что раздражён корешок
Если остеофиты сужают межпозвонковое отверстие, раздражение корешка обычно даёт характерную картину: боль из шеи уходит через надплечье в руку, к ней добавляются онемение или покалывание в определённых пальцах, иногда слабость отдельных мышц. Боль может усиливаться при запрокидывании головы и повороте в больную сторону и уменьшаться, если положить кисть на голову.
| Корешок | Зона онемения, боли | Какие мышцы могут ослабеть |
|---|---|---|
| C5 | наружная поверхность плеча | отведение плеча |
| C6 | наружная поверхность предплечья, большой палец | сгибание руки в локте |
| C7 | средний палец | разгибание руки в локте |
| C8 | мизинец, внутренний край кисти | сила сжатия кисти |
Схема ориентировочная, и точную связь невролог определяет по осмотру. У многих людей такая боль стихает за несколько недель или месяцев при консервативном подходе.
Какие исследования могут понадобиться
Рентген хорошо показывает сами остеофиты, но не нервы. КТ точнее всего отображает костные разрастания и размеры отверстий. МРТ показывает нервные корешки, диски и спинной мозг, поэтому именно она нужна, если есть симптомы в руках. При сомнениях, не связаны ли онемение и слабость с поражением нервов на уровне руки (например, запястного канала), врач может назначить электронейромиографию.
Что помогает шее
- Экран на уровне глаз и перерывы каждые 40-60 минут работы за компьютером.
- Меньше времени со смартфоном при сильно опущенной голове.
- Упражнения для мышц шеи и лопаток, подобранные специалистом по лечебной физкультуре.
- Подушка, при которой шея во сне лежит ровно, без сильного сгибания.
Чего не стоит делать
Резкие хрусты и «вправления» шеи при артрозе с симптомами в руке могут навредить: манипуляции на шейном отделе делают только после осмотра врача и с учётом снимков. Не стоит и полностью ограничивать движения, носить воротник неделями без назначения или ждать, что курс процедур «растворит» остеофиты: костные разрастания не исчезают, но это и не требуется для того, чтобы шея перестала болеть. Сосредоточиться полезнее на том, что реально меняет самочувствие: регулярное движение, силу мышц, удобную рабочую позу и своевременный визит к неврологу при новых симптомах.
Если в заключении кроме артроза описаны протрузии дисков шеи или сужение канала, эти находки оценивают вместе: чаще всего они отражают один и тот же возрастной процесс на соседних уровнях.
Что делать дальше
- Если находка случайная и шея не беспокоит, делать ничего не нужно.
- При боли в шее или симптомах в руке идите к неврологу с полным заключением: он сопоставит уровни изменений с зоной жалоб.
- Если беспокоит головокружение, не останавливайтесь на снимке шеи: причину обычно ищут шире, с участием невролога, иногда отоларинголога и кардиолога.
- Поддерживайте подвижность шеи: разминки при сидячей работе, укрепление мышц шеи и спины, удобная высота экрана.
Перед визитом к неврологу запишите, с какой стороны и в каких пальцах бывает онемение, в какое время оно появляется (ночью, при работе с поднятыми руками, за рулём), бывает ли слабость в кисти. Эти детали помогают отличить корешковые симптомы от сдавления нервов на уровне запястья или локтя, которое тоже часто встречается у людей, работающих за компьютером. Возьмите заключение, снимки и, если есть, прошлые рентгенограммы шеи.
Заключение МРТ рентгенолог пишет для лечащего врача, поэтому в нём много латыни, уровней и миллиметров без пояснений. Если хотите понять своё описание целиком, загрузите его в сервис - каждая формулировка будет переведена на обычный язык.