Синусовый ритм: что означает в заключении ЭКГ

· 3 мин чтения

Формулировка «ритм синусовый» - это хорошая новость, хотя звучит она как диагноз. Она означает, что команду на сокращение подаёт синусовый узел, то есть естественный водитель ритма сердца. Именно так и должно быть.

Откуда берётся название

Синусовый узел - небольшой участок в правом предсердии, который сам генерирует электрические импульсы. От него импульс идёт к предсердиям, затем через атриовентрикулярный узел к желудочкам. На плёнке это видно по зубцу P: при синусовом ритме перед каждым комплексом QRS есть свой зубец P правильной формы.

Что стоит рядом в заключении

  • Ритм синусовый, правильный - полная норма: и источник, и регулярность в порядке
  • Ритм синусовый, нерегулярный - источник правильный, но интервалы между сокращениями разные. Чаще всего это дыхательная синусовая аритмия - вариант нормы, особенно у детей и молодых
  • Синусовая тахикардия - тот же ритм, но частота выше 90-100
  • Синусовая брадикардия - тот же ритм, частота ниже 60
  • Эктопический ритм, ритм из АВ-соединения - источник не синусовый узел, а другой участок. Само по себе это не всегда болезнь, но требует оценки врачом
  • Миграция водителя ритма - источник меняется от сокращения к сокращению; часто встречается у здоровых молодых людей
  • Фибрилляция предсердий - ритм несинусовый и нерегулярный, зубцов P нет. Это состояние, которое обязательно оценивает врач

Синусовый ритм не означает, что всё в порядке

Это частое заблуждение. Синусовый ритм говорит только об источнике импульса. При нём вполне могут присутствовать блокады, признаки перегрузки отделов сердца, изменения сегмента ST и другие находки. Поэтому строку про ритм читают первой, но не единственной.

Что делать дальше

  1. Прочитайте заключение до конца: строка про синусовый ритм закрывает только один вопрос из нескольких.
  2. Если ритм назван нерегулярным, посмотрите, не написано ли про дыхательную аритмию: это обычно норма.
  3. При несинусовом ритме идите к кардиологу и не пытайтесь трактовать заключение сами.
  4. При жалобах на перебои обсудите с врачом холтер: короткая запись может не застать эпизод.
Автоматическое заключение аппарата и описание врача функциональной диагностики - это не диагноз. Кардиограмму всегда оценивают вместе с жалобами, осмотром и другими исследованиями, и делает это кардиолог или терапевт.

Кардиограмма читается целиком: одна строчка заключения без остальных параметров мало что значит. Если хотите разобрать плёнку полностью, загрузите её в сервис - каждый параметр получит объяснение простым языком.

Читайте дальше

Источники

Материал опирается на клинические рекомендации Минздрава России, материалы профильных медицинских обществ и национальные руководства. Точные границы нормы зависят от лаборатории и метода - сверяйтесь с референсными значениями на своём бланке.

  1. Руководство по электрокардиографии В. Н. Орлов; Медицинское информационное агентство Классическое отечественное руководство по анализу элементов ЭКГ.
  2. Клинические рекомендации РКО Российское кардиологическое общество Профильное общество, разработчик рекомендаций по нарушениям ритма и проводимости.

Вопросы и ответы

Синусовый ритм - это хорошо?

Да, это нормальный ритм сердца: импульс идёт из естественного водителя ритма. Но он закрывает только вопрос об источнике, а остальные строки заключения тоже нужно прочитать.

Что значит «синусовый ритм, нерегулярный»?

Источник импульса правильный, но интервалы между сокращениями разные. Чаще всего это дыхательная синусовая аритмия, вариант нормы у детей и молодых людей.

Чем эктопический ритм отличается от синусового?

При эктопическом ритме источником становится другой участок проводящей системы. Иногда это вариант нормы у молодых, иногда требует обследования, поэтому его оценивает врач.

Похожие статьи

Блокада ножки пучка Гиса на ЭКГ Чем отличаются правая и левая блокада, полная и неполная, и что из этого требует обследования. Холтер: суточное мониторирование ЭКГ Обычная ЭКГ показывает несколько секунд. Холтер - целые сутки, включая сон и нагрузку. Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ Что означает утолщение стенки, почему ЭКГ-признаки часто ложные и зачем подтверждать их ЭхоКГ. Синусовая брадикардия на ЭКГ Пульс реже 60 пугает в заключении, но у многих людей это вариант нормы. Разбираем, где граница.

Посчитайте сами

Все инструменты →
Таблица норм анализов Референсные значения основных показателей крови с фильтром по полу и возрасту. Калькулятор QTc Корригированный интервал QT по формулам Базетта и Фридериции. Словарь сокращений Что означают обозначения из вашего бланка: MCHC, RDW, АЧТВ, СДЛА и другие.