Амилаза - фермент, расщепляющий углеводы. В крови она появляется из двух источников: поджелудочной железы и слюнных желёз. Поэтому «общая» амилаза может быть повышена и без проблем с поджелудочной, и для уточнения используют панкреатическую фракцию или липазу.
Ориентировочные нормы
| Показатель | Норма | Комментарий |
|---|---|---|
| Амилаза общая | до 100 Ед/л | сумма панкреатической и слюнной |
| Амилаза панкреатическая | до 50 Ед/л | точнее отражает поджелудочную железу |
| Липаза | до 60 Ед/л | наиболее специфична, дольше держится повышенной |
Границы существенно различаются между лабораториями из-за разных методик, поэтому сравнивать результат нужно именно со своим бланком, а не с чужим.
Почему при подозрении на панкреатит смотрят липазу
При остром панкреатите амилаза поднимается быстро, но и снижается быстро: через 2-3 суток она может вернуться к норме, хотя воспаление продолжается. Липаза держится повышенной дольше и реже реагирует на посторонние причины. Поэтому современный подход отдаёт предпочтение липазе, а амилазу используют как дополнение.
Причины повышения
- Острый панкреатит и обострение хронического - обычно с сильной опоясывающей болью.
- Заболевания слюнных желёз - паротит, камни протоков.
- Снижение функции почек: фермент хуже выводится и накапливается.
- Заболевания жёлчных путей, непроходимость кишечника, перфорация язвы.
- Алкоголь и некоторые лекарства.
- Макроамилаземия - безобидное состояние, при котором фермент связан с крупным белком и не выводится почками. Даёт стойко высокую амилазу без всяких симптомов.
Пониженная амилаза
Значимого самостоятельного смысла обычно не имеет. Встречается при выраженном поражении поджелудочной железы, при некоторых заболеваниях печени и просто как индивидуальная особенность.
Что делать дальше
- Оцените, есть ли боль: изолированное повышение амилазы без болей и без изменения самочувствия обычно не связано с острым панкреатитом.
- Попросите врача добавить липазу: она информативнее.
- Проверьте креатинин: при сниженной функции почек амилаза закономерно выше.
- При стойко высокой амилазе без симптомов обсудите с врачом макроамилаземию.
Разбор одного показателя не заменяет чтение бланка целиком: врач смотрит на картину, а не на строчку. Если нужно разобрать весь документ сразу, загрузите его в сервис - каждый показатель встанет на свою шкалу с объяснением.