О чём говорит зубец P
Зубец P отражает возбуждение предсердий: сначала правого, затем левого. Когда одно из них работает с перегрузкой и увеличивается, меняется форма этого зубца - и именно её описывают латинскими терминами в заключении.
P-pulmonale: правое предсердие
Высокий заострённый зубец P называют P-pulmonale, то есть «лёгочный». Название отражает типичную причину: перегрузка правых отделов сердца при заболеваниях лёгких - хронической обструктивной болезни, тяжёлой астме, лёгочной гипертензии. Реже причиной становятся врождённые особенности строения сердца или патология трёхстворчатого клапана.
P-mitrale: левое предсердие
Широкий двугорбый зубец P называют P-mitrale, то есть «митральный». Классическая причина - перегрузка левого предсердия при пороках митрального клапана. Но в современной практике гораздо чаще за этой картиной стоят длительно повышенное артериальное давление и связанные с ним изменения левых отделов сердца.
Почему ЭКГ здесь только подсказка
Признаки увеличения предсердий на плёнке ориентировочны: они говорят о вероятности, а не о факте. Размеры камер сердца показывает УЗИ сердца (эхокардиография) - именно оно подтверждает или опровергает находку. Поэтому такое заключение почти всегда ведёт к назначению УЗИ, а не к немедленному лечению.
Что делать
Плановый визит к терапевту или кардиологу. Полезно принести с собой данные измерений артериального давления за несколько дней и рассказать о заболеваниях лёгких, если они есть: это напрямую влияет на трактовку.
Что делать дальше
- Уточните, о каком предсердии речь: правое чаще связано с лёгкими, левое - с давлением и клапанами.
- Сделайте ЭхоКГ: она измеряет размеры предсердий напрямую.
- Начните вести дневник артериального давления, если речь о левом предсердии.
- При одышке и хроническом кашле обсудите с врачом обследование лёгких.
- Увеличенное левое предсердие повышает риск фибрилляции предсердий - об этом стоит поговорить с кардиологом.
Кардиограмма читается целиком: одна строчка заключения без остальных параметров мало что значит. Если хотите разобрать плёнку полностью, загрузите её в сервис - каждый параметр получит объяснение простым языком.