Свободный Т4 (тироксин, в бланке FT4) - основной гормон, который вырабатывает щитовидная железа. «Свободный» означает не связанный с белками-переносчиками, то есть именно ту часть, которая работает в тканях. Общий Т4 сегодня почти не используют: он зависит от уровня белков-переносчиков и легко вводит в заблуждение при беременности и приёме контрацептивов.
Ваше значение относительно нормы
Свободный Т4: проверьте своё значение
| Кто сдавал | Норма, пмоль/л |
|---|---|
| Мужчина | 9,0-19,0 |
| Женщина | 9,0-19,0 |
| Ребёнок | 10,0-20,0 |
Расчёт идёт прямо в браузере: значение никуда не отправляется и нигде не сохраняется. Ориентируйтесь на диапазон из своего бланка - у каждой лаборатории он свой.
Главное правило: Т4 читают вместе с ТТГ
| ТТГ | Свободный Т4 | Как это называют |
|---|---|---|
| Повышен | Понижен | Явный гипотиреоз |
| Повышен | В норме | Субклинический гипотиреоз |
| Понижен | Повышен | Явный гипертиреоз (тиреотоксикоз) |
| Понижен | В норме | Субклинический гипертиреоз |
| В норме | Отклонён | Редкое сочетание: разбирают отдельно, возможно влияние препаратов или проблема на уровне гипофиза |
Отсюда практический вывод: изолированный результат Т4 без ТТГ почти не имеет смысла, а изолированный ТТГ вне нормы почти всегда требует дополнить его Т4.
Пониженный свободный Т4
- Аутоиммунный тиреоидит - самая частая причина стойкого снижения.
- Состояние после операции на щитовидной железе или лечения радиоактивным йодом.
- Недостаточная доза левотироксина у тех, кто уже лечится.
- Тяжёлое общее заболевание: при нём показатели щитовидной железы меняются временно и лечения не требуют.
- Редко - нарушение на уровне гипофиза, тогда и ТТГ будет низким или нормальным.
Повышенный свободный Т4
- Диффузный токсический зоб и узлы с автономной выработкой гормонов.
- Тиреоидит в фазе выброса гормонов из разрушенных клеток: состояние временное.
- Избыточная доза левотироксина.
- Приём препаратов с йодом и некоторых лекарств.
Проявления избытка: сердцебиение, дрожь, потливость, плохая переносимость жары, тревожность, бессонница, потеря веса при сохранном аппетите.
Что искажает результат
- Биотин в высоких дозах - завышает или занижает результат в зависимости от методики.
- Приём левотироксина непосредственно перед сдачей: кровь сдают до таблетки.
- Беременность: для каждого триместра действуют свои границы.
- Острое заболевание и период сразу после него.
- Смена лаборатории при контроле терапии.
Что делать дальше
- Не оценивайте Т4 отдельно: найдите в бланке ТТГ и смотрите их парой.
- При отклонении обоих запишитесь к эндокринологу, не пытаясь корректировать дозу самостоятельно.
- При контроле терапии сдавайте анализ через 6-8 недель после изменения дозы и в той же лаборатории.
- Отмените биотиносодержащие добавки за несколько дней до сдачи, согласовав это с врачом.
Разбор одного показателя не заменяет чтение бланка целиком: врач смотрит на картину, а не на строчку. Если нужно разобрать весь документ сразу, загрузите его в сервис - каждый показатель встанет на свою шкалу с объяснением.