Нормы ТТГ по триместрам беременности
При беременности ТТГ физиологически снижается, особенно в первом триместре. Поэтому значение, которое было бы нормальным до беременности, во время неё может требовать внимания - и наоборот.
| Период | Классический референс, мЕд/л | Если лаборатория не даёт свой |
|---|---|---|
| I триместр (до 13 недель) | 0,1-2,5 | примерно до 4,0 - верхняя граница обычной нормы, сниженная примерно на 0,5 |
| II триместр (13-27 недель) | 0,2-3,0 | ближе к обычной норме, но всё ещё ниже верхней границы |
| III триместр (с 28 недель) | 0,3-3,0 | практически возвращается к обычной норме |
| Вне беременности | 0,4-4,0 | типичный референс большинства лабораторий |
⚠ Важно понимать
ТТГ при беременности не оценивают в одиночку. Решение зависит от свободного Т4, антител к ТПО, срока, симптомов и того, была ли патология щитовидной железы раньше. Одно значение ТТГ само по себе не повод ни начинать лечение, ни отменять его.
Свободный Т4 тоже меняется по триместрам и сильно зависит от метода лаборатории - единых чисел, годных для любого бланка, здесь просто нет. Сравнивайте с референсом, напечатанным в вашем результате.
Если вы уже принимаете левотироксин, менять дозу самостоятельно по этой таблице нельзя: при беременности потребность в нём обычно растёт, и корректирует её врач.
Почему ТТГ падает в первом триместре
Хорионический гонадотропин (тот самый ХГЧ, по которому определяют беременность) по строению похож на ТТГ и способен слабо стимулировать щитовидную железу. На пике ХГЧ - примерно 8-11 недель - железа получает дополнительный сигнал, вырабатывает чуть больше гормонов, и гипофиз в ответ снижает выработку ТТГ. Отсюда и более низкая норма в первом триместре.
По этой же причине при многоплодной беременности и при выраженном токсикозе ТТГ может оказаться совсем низким или почти нулевым. Это не всегда тиреотоксикоз: часто это просто реакция на высокий ХГЧ, которая проходит сама ко второму триместру. Отличить одно от другого по одному анализу нельзя - нужен врач.